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今天下午，全国两会第三场“部长通道”在人民大会堂开启，国务院各相关部委负责人现场回答了记者提问。

在回答记者关于看病就医难，尤其是分级诊疗制度已经推广的情况下，大医院依旧存在挂号难、挂专家号难的问题，首次走上部长通道的国家卫生健康委员会主任马晓伟表示，看病难的根本原因在于供需矛盾，我们国医疗资源总量不在，优质资源匮乏，分布不合理，基层医疗卫生服务较弱。解决的最好办法就是采取分级诊疗制度， 发展卫生事业、调整资源结构、合理供给，提高服务机构的整体效率。

加大力度推动优质资源下沉，进一步合理调整医疗卫生资源。如何做好分级诊疗制度？

首先必须以学科建设为抓手，做到区域分开。到北上广看病是普遍现象，下一步要建设建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，要提高各地疑难重症整治水平，缓解医疗压力。

第二，以县医院为抓手，解决城乡分开。看病难突出，农民看病难更加突出。如何解决这一问题，就是要以县一级医院为抓手，把容易导致灾难性医疗支出的疾病在县级医院得到解决，让农民不会因病致贫、因病返贫。

第三以病症为抓手，解决上下分开。现在大病、小病都涌向城市大医院，农村和城市患者都涌向城市大医院吗，大医院门庭若市，小医院门口罗雀。原因就是医疗机构没有功能定位，没有分工协作机制。

下一步要以病症为抓手进行调整，常见病多、多发病在市区、在基层，疑难重症踩在大医院解决。实现小病在社区，大病在医院，康复回社区，实现合理就医的布局。

第四，以支付方式改革为抓手。我国医疗体系以急性病为抓手，现在由于康复期医疗卫生事业发展缓慢，甚至存在短板，是的病人都在城市三级甲等医院住院治疗，比如肿瘤患者、脑卒中患者，其实恢复可以到慢性病医院。要运用医保价格杠杆，分级定价分级收费。比如患者在三甲医院做手术之后，可以去康复医院治疗，这样在三甲医院可以降低压力，降低病人医疗复旦，也降低医保资金的压力。

今年准备建设100个城市医联体500个县级医联体，加快发展提高基层医疗服务水平。在肿瘤、心脑血管、神经内外科提高学科建设，实现90%的疾病在县级医院完成诊疗。还将完善乡镇卫生院运行结构和机制，打破大锅饭机制，在提供基本医疗服务方面发挥更大作用，调动基层更大积极性。